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抗生素是人类对抗疾病历史上的一大福音，它资助人类治疗了许多微生物熏染疾病。但在抗生素“大屠杀”后幸存下来的微生物会进化和滋生，这就是所谓的耐药性。由于抗生素的过量使用，包括淋病、结核病和沙门氏菌在内的许多差别类型的细菌熏染变得极难治疗，有时甚至无法治疗？刮⑸锬托 ( Anti-microbial Resistance，AMR)被公以为 21 世纪最严重的公共卫生挑战之一，对全天下人类康健、医疗保健、食物生产和预期寿命等多个方面爆发极大影响。自2015 年最先，天下卫生组织 (WHO)、团结国粮食及农业组织（FAO）、天下动物卫生组织（WOAH）陆续开展了全球抗微生物耐药性和使用监测系统 (GLASS)和三方抗微生物耐药性自评国家视察（TrACSS）等多项视察，以网络有关全球抗微生物耐药性问题的主要数据。然而，上述要领或数据库都未曾提供以全康健（One Health）视角下对目今全球的 AMR 情形的周全剖析，也未提供有用地整合和较量跨国家、地区和领土的 AMR 数据的定量评估指标。由于抗微生物耐药性与人类、动物和生态系统之间的亲近联系，因此迫切需要建设一种奇异的团结多部分加入的全球抗微生物耐药性评估要领，包括人类、陆地和水生动物、植物和情形中的 AMR 相关情形。

由上海交通大学医学院全球康健学院动物康健与食物清静系周楠等在Infectious Diseases of Poverty杂志揭晓了“Global antimicrobial resistance: a system-wide comprehensive investigation using the Global One Health Index”的研究论文，通过建设Global One Health Index（GOHI）中的焦点动因指数AMR视察了全球抗微生物耐药现状。该研究团结多个权威数据库的数据，包括WHO的全球抗菌素耐药性和使用监测系统（GLASS）和欧洲疾病预防控制中心（ECDC）等权威数据库，网络整合146个国家AMR相关数据，进一步建设了三层结构的全康健指数GOHI-AMR指标系统，其中包括5个要害指标、17个次级指标和49个子指标。视察了GOHI-AMR在国际/区域/国家层面的总体或次级排名，以便现有的GOHI要领举行分数盘算。别的，还对GOHI-AMR和其他社会、经济和康健等因素举行了相关剖析。

研究效果显示146 个国家的 GOHI-AMR 平均得分是 38.45。高收入国家（HICs）在GOHI-AMR的总体排名和五个要害指标上都凌驾了其他三个收入分组国家，而出乎意料的是低收入国家（LICs）在耐抗生素要害指标（ARR）和ARR次级指标（包括碳青霉烯类、β-内酰胺类和喹诺酮类耐药性）得分凌驾了中高收入国家（UMICs）和中低收入国家（LMICs）。四个收入分组的国家在情形监测指标上没有显着差别（P ＞ 0.05），这也说明现在全球绝大大都国家在情形耐药监测上仍处于起步阶段（图1）。关于GOHI-AMR与其他因素的相关性剖析中发明，GOHI-AMR与GDP、预期寿命和AMR相关出书物呈正相关，但与生齿自然增添率和慢性呼吸道疾病呈负相关。使用欧洲CDC的数据库剖析欧洲地区的主要耐药菌的盛行率，发明GOHI-AMR得分较高的瑞典和丹麦的 "ESKAPE病原体" 盛行率显着较低，而塞浦洛斯与之相反，突出了欧洲蓬勃国家之间的重大差别。针对金砖五国的GOHI-AMR情形较量剖析，效果所示中国和俄罗斯在所有要害指标上都优于其他三个金砖国家，而印度的ARR和巴西的AMR实验室网络和协调能力需要重点增强。别的，在耐碳青霉烯肺炎克雷伯氏菌（CRKP）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的患病率方面，中国和美国之间保存显着的内部差别。MRSA的盛行率都在逐渐下降，CRKP的盛行率在美国一直在下降，但却在中国坚持上升趋势，这恰恰与美国的碳青霉烯类药物相关指标得分体现较高相一致。

在全康健框架内，这项研究是迄今为止对全球AMR现状最周全的视察。特殊是该研究批注，AMR仍然是一个严重的全球康健问题，尤其是在低收入国家和中低收入国家，如撒哈拉以南非洲。针对差别国家AMR的奇异问题，提供准确的建议，以提高国家应对AMR的能力。同时，解决AMR重大肩负的要害将是迅速建设实验室基础设施和搭建多学科交织相助平台。这也将迫切要求对人类、动物及其周围情形中的AMR举行更普遍的监测。同时，新型的抗菌制剂药物的研发或者噬菌体治疗的推进在AMR问题中也应受到更多的关注。（泉源：上海噬菌体与耐药研究所）